Tratamento primário e reconstrutivo de ferimento por arma de fogo / Primary and reconstructive treatment in gun shot injury

O paciente foi vítima de ferimento por arma de fogo (F.A.F.), em tentativa de assalto. Recebeu o pronto-atendimento pelo serviço de resgate e foi encaminhado ao Hospital Municipal - SP, a fim de receber os primeiros socorros para a manutenção de boas vias respiratória. Removido para outro hospital da rede credenciada de seu convênio médico, foi submetido a melhores exames de imagem para diagnóstico, e procedimentos cirúrgicos foram realizados com a finalidade de coibir hemorragias e infecções. Após 36 dias, nova intervenção cirúrgica (reconstrutiva) foi realizada com enxerto ósseo autógeno (crista ilíaca), para restabelecer a sua função mastigatória e estética facial, com resultado satisfatórios.

Tratamento cirúrgico das fraturas subcondilares: avaliação da abordagem retromandibular de hinds / Surgical treatment for sub-condylar fractures: analysis of hinds retromandibular approach

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente os resultados dos procedimentos terapêuticos cirúrgicos, através da abordagem retromandibular de Hinds, no tratamento das fraturas subcondilares. MÉTODO: o protocolo foi observacional, transversal, retrospectivo com inclusão de 31 casos divididos em quatro grupos, de acordo com a lateralidade, desvio da fratura e associação de fraturas em outros sítios. O sucesso terapêutico foi classificado de acordo com a necessidade de tratamento fisioterápico e bloqueio, permanência de desvios ou lateralidade de abertura bucal, amplitude reduzida de abertura bucal (menos de 40 mm), presença de dor moderada à intensa ou ausência de redução da fratura e instabilidade da osteossíntese. Para avaliação dos fatores determinantes de sucesso foram incluídas as variáveis: gênero, idade, causa da fratura, lateralidade, desvio, fraturas associadas e localização das fraturas. O método estatístico utilizou tabelas de associação cruzada com análise pelo teste não paramétrico do qui-quadrado. Em todas as situações foi arbitrado um valor de significância de 5 por cento (p< 0,05). RESULTADOS: Encontrou-se uma resposta de sucesso total em 19 casos (61 por cento) e sucesso parcial em 12 casos (39 por cento). Não foram encontradas associações entre a resposta cirúrgica e as variáveis gênero, idade, causa da lesão e presença de fratura associada. Os casos com desvios laterais e bilateralidade da lesão obtiveram maior freqüência de sucessos parciais. CONCLUSÃO: Na amostra estudada, a abordagem retromandibular de Hinds para o tratamento das fraturas subcondilares, na maioria dos casos, teve sucesso total após o procedimento.

BACKGROUND: The absence of definitive studies about more suitable surgical approach for sub-condylar fractures supports an analysis on Hinds retromandibular approach along the treatment response assessment. METHOD: It was an observational, transversal, retrospective protocol including 31 cases divided in four groups accordingly to the laterality, fracture dislocation, and the association of fractures in other sites. The therapeutic success has been classified according to the need of physiotherapeutic treatment and blockage; dislocation persistence or laterality of buccal opening; reduced amplitude of buccal opening (less than 40mm); presence of moderate to severe pain; or absence of fracture reduction and instability of osteosynthesis. To assess the determinant success factors, the variables gender, age, fracture cause, laterality, dislocation, associated fractures, and fractures sites have been included. The statistic method consisted of cross-association tables with analysis using the non-parametric test, chi-square. In each situation, a significant value of 5 percent (p< 0.05) was attributed. RESULTS: We obtained total response success in 19 cases (61 percent) and partial success in 12 cases (39 percent). We found no association between surgical response variables such as gender, age, fracture cause, and presence of an associated fracture. Lateral dislocations and injury bilateralism have shown a higher frequency of partial success cases. CONCLUSION: The Hinds retromandibular approach showed therapeutic success in most cases with a comprehensive access for reduction of sub-condylar fractures, stable fixation and with no postoperative complications.

Tratamento cirúrgico de queratocisto em ramo mandibular / Surgical treatment of mandibular ramus keratocyst

Paciente atendida no ambulatório do Hospital Carlos Chagas, de Guarulhos, S. P., relatando sintomatologia dolorosa em região de hemiface direita, com episódios de trismo mandibular. Após realização de exames de imagens (pantomografia e tomografia computadorizada) a hipótese diagnostica foi de elemento incluso e cisto dentígero; entretanto, após biópsia excisional e exame anátomo-patológico da peça cirúrgica, o resultado foi de queratocisto infectado. A cirurgia proporcionou a enucleação total do cisto e a exodontia, sem intercorrências trans e pós-operatórias

Microplacas e parafusos autoperfurantes na osteotomia Le Fort I em cirurgia ortognática bimaxilar / Micro Le Fort I plates in bimaxillary orthognathic surgery

Comparando, quanto á estabilidade dos resultados obtidos, a fixação por meio de fios de aço versus miniplacas e parafusos nas osteotomias tipo Le Fort I da maxila, após revisão da literatura, conclui-se indubitavelmente pela superioridade dos últimos. Por outro lado, em cirurgias ortognáticas bimaxilares, essa estabilidade, condição sine qua non para o êxito das intervenções, pode ser comprometida, quando maior a movimentação óssea maxilomandibular. Os autores testaram um novo sistema modular de 1,5 mm de titânio, com parafusos autoperfantes, denominado Microplacas de Lindorf, específico para osteotomias tipo Lê Fort I, inédito na literatura e que, pela sua morfologia, apresentação e facilidade de aplicação, além de diminuir o tempo cirúrgico, vem trazer resultados clínicos promissores quanto á estabilidade a longo prazo. Gebrüder Martin – Alemanha – Implamend-Implantes Especializados.

As for the stability of teh results obtained in Le Fort I osteotomy of maxilla, concerning fixation versus miniplates and screws, after literature review, the conclusion was clearly by the superiority of the latter. On the hand, in bimaxillary orthognathic sugery, this stability is a necessary condition for the success of surgical interventions and can compromise its results depending on the amplitude of bone’s movements. Because of this, the authors tested a new modular system of 1.5 mm with titanium autodrilled screws, called Lindof Micro Le Fort I Plates, specific for osteotomies type Le Fort I – unheard of until now – and, by its morphology, appearance, easiness of employment and reduced surgical time, the results expected from this new material will be, in long term, highly compensationg.

Obturações retrógradas: avaliação in vitro da atividade antimicrobiana de um novo material / Retrograde obturation: an in vitro evaluation of antimicrobial activity of a new material

O presente estudo objetivou a verificação da atividade antimicrobiana de um novo material destinado às obturações retrógradas frente a microrganismos-padrões, microrganismos isolados da cavidade bucal e microrganismos isolados de outras fontes (pacientes com infecção hospitalar). A ação antimicrobiana foi demonstrada em 16 das 19 cepas de microrganismos empregados